2022年度城乡居民社会医疗保险

待

遇

简

介

（根据广东财经大学实际情况改编）

广州市医疗保险服务中心

2021年8月  编印

  一、参保缴费时间

二、待遇范围

参保人员正常参保缴费后，可在本市定点医疗机构享受以下5类就医保障待遇，除普通门急诊外，其他4类无需个人全额垫付，医保应付待遇由医院记帐。

三、报销限额

参保人员在享受基本医疗保险的基础上，无需另行缴费可再享受大病保险待遇，年度最高报销额度可达70余万。

四、普通门诊急诊待遇

我们学校参保学生的普通门诊就医管理方式为普通门诊包干限额管理，学生在指定的医院就诊，先行自费全额结算，报销日在学校审核报销。报销范围为普通门诊药品目录及门诊诊疗范围内的药品及诊疗项目。

1. 基本药物中甲类药物报销90%，乙类药物报销63%；

2. 检查项目中的胸透、X光、心电图、普通B超报销90%，彩色B超报销63%；

3. 检验项目中血常规、尿常规、大便常规及一般检测项目报销90%；

4. 治疗费中小伤口换药、理疗按50%报销。

5. 狂犬疫苗报销50%，200元封顶。

6. 普通门（急）诊医疗每人每月最高报销300元。

五、住院待遇

住院医疗费用中，符合政策范围内的医疗费用按以下比例报销。

六、异地就医报销

参保学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内，或在异地实习期间，可在异地医疗机构享受医保待遇。

临时异地住院应在出院前在“国家医保服务平台”App、“国家异地就医备案”小程序或“广东政务服务网”办理异地就医备案手续。备案成功后，在异地联网指定医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，通过异地联网记账结算，即可直接医保结算相关住院医疗费。

异地急诊、门诊学生先自费结算，开学后回学校审核报销。

参保人未经备案发生的异地住院费用，统筹基金按35%比例支付，相应的起付标准为1000元。

七、温馨提示

（一）以上内容为广州市城乡居民我校参保学生医保待遇摘要，如有疑义，请以政策原文及学习相关规定为准；

（二）本宣传资料内容如与政策文件有出入或政策发生调整，请以最新公布的政策为准；

（三）如需获取更详尽的信息，可在广东财经大学门诊部网站医保专栏里查询。门诊部网址：http://mzb.gdufe.edu.cn/

八、海珠医保中心信息