22年门诊不输液,邵逸夫医院是如何做到的
您现在的位置:首页  预防保健与健康教育

22年门诊不输液,邵逸夫医院是如何做到的

发布时间:2016年03月30日作者:DR LEE 编辑整理来源:丁香园医学论坛点击数:332

邵逸夫医院建院以来就不设门诊输液室,至今已有22年历史。

很多到过邵逸夫医院的人,都对我们这座八角形的门急诊大楼印象深刻。其实除了新颖的设计之外,这幢楼还有一个独特之处,就是没有设置门诊输液室。邵逸夫医院院长蔡秀军,不设门诊输液室,这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。

邵逸夫医院成立于 1994 年,创院初的很多医护人员都来自于其它医院,想要一下子取消大家早习以为常的门诊输液,这其中自然会遇到不少阻力。

是否要开辟门诊输液室?这样的争论出现过多次,但终被一一否决,而参与业务指导的美方院长与专家团的坚持与认真是胜利的关键。

为了严管门诊输液,当时的美方院长一有空就在院内转悠,看见输液的病人就问你为什么要输液?你能不能吃东西?一次,一位患者一边喝可乐一边输液,美方院长认为这名患者的消化道功能良好,完全可以吃药解决问题,非要打破砂锅问到底不可。

还有一次,这位美方院长在值班室发现一名进修医生正在输液,他感到非常恼火,非得找出给他开药和输液的医生不可。

不让输液,招来患者投诉

你们为什么不给我挂水?一定要赶紧挂水才能快点好!类似的病患,对于邵逸夫医院的门诊医生们来说,经常会碰到。

碰到这样的病人,医生常常要花很多时间解释什么情况下才需要输液。不少患者听解释后会表示理解。而那些被筛查出来真正需要输液的病患,我们会开具一张门诊输液记录单,来帮他转到急诊输液。邵逸夫医院副院长潘宏铭说。

但仍会有一些病患不理解,有的医生还因此招致投诉。邵方淳是该院呼吸内科的医生,他曾遇到过一位普通感冒患者,虽有轻微发烧,但抽血检查没有异常,完全达不到输液标准。

邵医生给他开了口服药,并嘱咐注意观察随访。不料几天后这位病患又来医院,说自己的感冒已发展成了肺炎,都是因为当时没及时输液导致了病情加重。

对此,潘副院长表示,普通感冒患者在已接受治疗的情况下,只有极少数自身免疫力比较低下的人,会出现肺炎等继发疾病,只要按要求随诊,及时治疗即可,绝对不应该因为这个很低比例的可能性,来让所有人陪这小部分人输液。

七成市民不赞同取消门诊输液

你知道输液存在的风险吗?如果杭州的医院取消门诊输液你会赞同吗?调查结果发现喜欢输液的人不少,但了解输液的人却不多。

取消门诊输液我不赞成,要从门诊转到急诊或住院部,会耽误病情。一位病患家属说。

调查中,约七成市民不赞同取消门诊输液。他们认为取消门诊输液会让病患得不到应有的治疗,转急诊或住院部会造成许多麻烦。还有患者认为,取消门诊输液甚至会增加医疗费。

虽然还有三成市民赞成取消门诊输液,但只有一成受访者了解输液的风险。

输液本身存在多重风险

门诊不提供输液,其实是国际惯例,因为输液本身存在多重风险。

专家把这些风险概括为五大类:

一是输液过程中的不良反应,包括药物过敏反应和输液反应,发生率要远高于口服药的不良反应。

二是输液过程中可能存在风险。人体的血液循环是个封闭的系统,静脉通道打开后,各种细菌病毒可能由此入侵;此外,输液室环境狭小,容易交叉感染。

三是输液时往往会在液体里加几味药,这几味药要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用)不当,对于病患来说也会有危险。

四是输液室里一般只有护士,万一发生严重输液反应,等护士把开药的医生找来抢救可能为时已晚。而且当这些护士忙碌起来时根本无暇顾及所有输液患者,有些病患为赶时间会自己拨快输液速度,殊不知这可能带来生命危险。

五是容易造成抗生素滥用,医药费用支出增加。

门诊输液已成了老百姓去医院诊治的一种认识误区。要改变这种意识需要老百姓掌握更科学的医学常识,改变传统观念,同时也需要医院坚持立场严格把握输液指征。这样才能真正杜绝那些门诊不必要的输液。